2020-11-11 12:48:36 來源：中國周刊

2020 年是脫貧攻堅決戰(zhàn)決勝之年，南京市醫(yī)保局高度重視困難群體醫(yī)療保障工作，穩(wěn)步提高保障水平，切實提升服務(wù)能力，嚴(yán)防因病致貧返貧。

據(jù)悉，自 2019 年 1 月至 2020 年 9 月底，南京累計救助 24.9 萬人，救助總資金 4.87 億元。將 4.29 萬建檔立卡低收入人口全部納入醫(yī)療救助范圍，個人參保繳費部分財政予以 100% 補助，實行先診療后付費，住院醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用按 90% 給予救助，不設(shè)支付上限，有效降低困難群體醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

不僅降低費用負(fù)擔(dān)，南京市醫(yī)保局還減少老百姓報銷的麻煩。2020 年 7 月，南京市率先開發(fā)上線醫(yī)療救助零星報銷不見面辦理操作系統(tǒng)，變 " 被動辦理 " 為 " 主動服務(wù) "。系統(tǒng)化零為整，抓住 " 小切口 "，匯聚 " 大數(shù)據(jù) "。不見面辦理操作系統(tǒng)有效整合醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)療救助結(jié)算、市民卡中心信息數(shù)據(jù)，全面掌握救助對象性質(zhì)、醫(yī)療費用、銀行賬號、手機號碼等信息，每月前 5 個工作日完成零星報銷工作。依托 " 智慧溧水 "App 設(shè)置 " 醫(yī)療救助 " 模塊，增加醫(yī)保結(jié)算、門診補助、政策解讀等功能，實現(xiàn)零星報銷辦理進展情況實時查詢，以手機短信方式告知辦理情況，主動解決群眾關(guān)心問題。

　　工作人員表示，不見面辦理操作系統(tǒng)能夠精準(zhǔn)核定 9 大類 12 小類的救助身份、26 項醫(yī)療類別、17 種醫(yī)療待遇、8 個醫(yī)療相關(guān)險種和 14 個業(yè)務(wù)辦理狀態(tài)，實現(xiàn)零星報銷業(yè)務(wù)全流程網(wǎng)上辦，救助對象足不出戶就可享受醫(yī)療救助待遇，避免出現(xiàn)救助對象未申報而遺漏、材料反復(fù)補充等情況，確保群眾精準(zhǔn)享受醫(yī)療救助待遇 " 無偏差 "，辦理時間由 20 個工作日壓縮為 5 個工作日。

　　除此之外，在不見面辦理操作系統(tǒng)架構(gòu)上，構(gòu)建醫(yī)療救助零星報銷智能分析系統(tǒng)，加強后臺對流程設(shè)置、資金流向、風(fēng)險管控等方面跟蹤反饋，實時展示救助對象動態(tài)調(diào)整、年度報銷金額、服務(wù)人次等情況，直觀體現(xiàn)困難群眾對于零星報銷的需求情況、醫(yī)療救助資金使用是否有序和跟蹤保障是否到位，為醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策制定和救助資金有序運轉(zhuǎn)提供信息數(shù)據(jù)支撐。

目前，已有 512 名救助對象享受 " 不見面 " 辦理服務(wù)，精準(zhǔn)核撥救助資金 80.07 萬元。下一步，南京將繼續(xù)開展政策調(diào)研，穩(wěn)步提高醫(yī)療救助水平，不斷暢通 " 不見面 " 經(jīng)辦渠道，切實減輕困難群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，不斷增強群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感。

 

編輯：潘潘

編審：陳翰卿

 

編輯：海洋